МиклухоМаклай: Каково происхождение прививок от гриппа? Производитель, поставщик, состав?

- В связи с постоянными генетическими и антигенными изменениями вируса гриппа ВОЗ ежегодно обновляет свои рекомендации относительно состава вакцины; следовательно, состав вакцины регулярно меняется, и поэтому вакцинацию против гриппа рекомендуется проходить каждый год до начала сезона гриппа.

Методики производства вакцин против гриппа в мире одинаковые, все вакцины против гриппа инактивированные, содержат актуальные для сезона штаммы.

Инактивированные или неживые вакцины условно подразделяют на 3 группы:

- содержат в составе целые клетки вируса гриппа — цельноклеточные;

- состоят из расщепленных клеток вируса — сплит-вакцины;

- состоят из поверхностного белка вируса — субъединичная.

Сплит-вакцины более очищенные, в них нет белка от куриного эмбриона и липидов. Они не вызывают аллергической реакции, но иммунитет формируют они хуже, чем цельноклеточные. В России сделать прививку можно только лицензионной вакциной.По своим качествам и характеристикам отечественные не уступают импортным.

В течение последних лет в регион поставляются препараты отечественного производства: компании «Петровакс», «Микроген», поставщик – ОАО «Национальная иммунобиологическая компания», назначенная единственным поставщиком вакцин, постановлением Правительства РФ. Состав вакцин полностью соответствует требованиям ВОЗ на предстоящий эпидемиологический сезон.

Зяма Лазерсон: Нет выбора вакцины от гриппа, всем ставят «совигрипп», а я хотела бы «ультрикс». Почему так?

- Все плановые прививки в России проводятся препаратами, которые закупает государство, для этой цели из федерального бюджета выделяются средства на закупку всех вакцин в рамках плана Национального календаря. Минздрав России заключает договоры на закупку вакцин, которые поступают на всю территорию Российской Федерации.

Все государственные контракты заключаются без указания торгового наименования вакцины. Торговое наименование препарата указывать запрещено.

Кроме того, информируем, что в соответствии с Федеральным законом №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» пациент имеет право как на бесплатное получение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин), приобретенных за счет средств федерального бюджета, так и имеет право на выбор иного препарата за личные средства.

Борис Новиков: Как решается проблема нехватки узких специалистов? Когда, например, без проблем и многочасового высиживания в очереди можно будет попасть к травматологу?

- С целью привлечения медицинских кадров БУЗ УР «Глазовская МБ» МЗ УР сотрудничает с целым рядом специализированных интернет-порталов, размещающих сведения об имеющихся в больнице вакансиях, Центром занятости населения. Проводится профориентационная работа совместно с ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

На базе отделений организуется прохождение производственной практики для студентов высших образовательных учреждений Ижевска и Кирова.

Учреждение заключает договоры с выпускниками о целевом обучении с мерами социальной поддержки, в том числе по программам ординатуры.

В настоящее время реализуются меры социальной поддержки медицинских работников совместно с администрацией города. Им предоставляют жилье в наем, оплачивают съемное, дают земельные участки для жилищного строительства, компенсируют расходы на строительство или приобретение жилья.

По вопросу приема врачом-травматологом.

На сегодняшний день работает один врач-травматолог, который ведет прием населения города Глазова и Глазовского района. В сентябре2018 г. уволился врач-травматолог в связи с выходом на пенсию. Администрацией больницы, министерством здравоохранения Удмуртии ведется работа по привлечению специалиста в медицинскую организацию. 1.

Ольга Жуйкова: Почему на сайте igis.ru выкладывается так мало талонов для записи к узким специалистам, а к некоторым и вовсе не выкладывается?

В целях подготовки ответов на вопросы жителей г. Глазова и Глазовского района, пришедшие в рамках интернет-конференции И.Г. Титова на сайте газеты «Красное знамя», направляем Вам следующую информацию по вопросу размещения номерков для записи к узким специалистам.

- Населению, кроме возможности записи на прием к специалистам учреждения при обращении в регистратуру, предоставлена возможность самостоятельной записи с использованием:

- сети интернет, в том числе портала, размещенного по адресу igis.ru, государственной информационной системы Удмуртской Республики «Портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (РИГУ), федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (ЕПГУ);

- информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов).

Кроме того, запись к узким специалистам медицинских организаций осуществляется, в первую очередь, лечащими врачами общей практики, терапевтами, педиатрами непосредственно во время приема пациента при необходимости оказания ему специализированной, консультативной медицинской помощи по медицинским показаниям.

Врач, ведущий прием, приглашает к себе на повторный прием пациентов, также часть талонов резервируется для проведения консультаций, часть талонов оставляется для пациентов проходящих осмотр перед МСЭ. Многие узкие специалисты являются совместителями, т.к. работают в стационаре со скользящим графиком. Лечащий врач (терапевт участковый), организовывает проведение плановых консультаций врачей узких специальностей. Таким образом, при наличии у пациента медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и отсутствия возможности их проведения в поликлинике, лечащий врач должен организовать получение необходимой медицинской помощи, с учетом состояния пациента, выдав направление в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение.

Ольга Жуйкова: На данный момент пять деревень Глазовского района остались без мед.помощи, причём не только малочисленные, но и имеющие население более 100 человек (в том числе дети до 18 лет). Как решается эта проблема? Почему компенсацию в 500 тысяч рублей выплачивается не всем, а строго по квоте? Фельдшеров, кстати, готовит наш мед.техникум, но проблема с их нехваткой в деревнях по-прежнему остаётся.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012года № 543н медицинская помощь считается доступной, если расстояние до ближайшей медицинской организации (ФАПа, ВА, УБ, РБ) от населенного пункта, с численностью населения более 100 человек, не превышает 6 км.

В соответствии с этим Приказом в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медицинская помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов, не реже 2 раз в год.

На сегодняшний день ввиду отсутствия специалистов не укомплектованы несколько фельдшерско-акушерских пунктов. При этом в этих населенных пунктах организованооказание медицинской помощи.

Так, медицинская помощь взрослому населению оказывается врачами-терапевтами приписных участков взрослой поликлиники №2. Дети, проживающие на данных территориях, закреплены за педиатрами детской поликлиники №3. Согласно графику выездной работы, ежемесячно врачи выезжают в район и ведут прием. Кроме того, население осматривается в рамках всеобщей диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров детского населения. Своевременно проводится вакцинопрофилактика. Оказание медицинской помощи, также возложено на фельдшеров соседних ФАПов. Обеспечение неотложной медицинской помощи осуществляется бригадами скорой медицинской помощи БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР».

Помимо этого с 19 октября 2018года в районе функционирует передвижной медицинский комплекс, что также повышает качество и доступность первичной медико-санитарной помощи для сельского населения.

Руководство больницы на постоянной основе проводит мероприятия как по привлечению фельдшеров к работе на селе, так и со студентами Глазовского медицинского техникума. Заявка по программе «Земский фельдшер» подается в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики. В ноябре 2018 года по программе «Земский фельдшер» принят фельдшер - Артемьевская Е.С. в ФАП д.Кочишево. На следующий год также поданы заявки на включение БУЗ УР «Глазовская МРБ МЗ УР» в программу «Земский доктор», «Земский фельдшер».

Кирилл Бахтеев: В Глазове, где находится крупный завод, нет хорошего онкодиспансера и онкооборудования. В городе нет квалифицированных специалистов. Горожане с диагнозом рак должны ехать в Ижевск для получения квоты. Часто это бывает невозможным из-за упущенного времени. Можно хотя бы получение региональных квот в крупные центры СПб и Мск сделать в Глазове? Это спасёт много жизней. К сожалению, с этой проблемой столкнулся мой близкий родственник. То, что выделили в Глазове -это не квота, это просто рекомендация. В Ижевск ехать не было возможности, поехали в СПб сразу. Доехали сложно, но доехали. В СПб не принимают направление из Глазова, потому что это не квота. В итоге полтора месяца беготни, ожиданий очередей, регистраций по месту пребывания. Время упущено, человек умер в хосписе. В Глазове даже диагноз правильно не могут поставить из-за нехватки оборудования.

- В поликлинике БУЗ УР «Глазовская МБ МЗ УР» 2 врача-онколога, один из них – оперирующий.

В структуре стационара имеется онкологическое отделение на 15 коек круглосуточных и 9 коек с дневным пребыванием, где проводятся, как химиотерапия, так и хирургические вмешательства. В структуре учреждения имеется рентгенодиагностическая, лабораторная, эндоскопическая службы. Так же имеется гистологическая лаборатория.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическиепациенты для подтверждения диагноза направляются в БУЗ УР «РКОД МЗ УР». Направления выдаются в межрайонной больнице в электронном виде при посещении врача-онколога поликлиники. Квоты для получения медицинской помощи в онкологических центрах г.Москва и г.Санкт-Петербурга необходимыми для получения высокотехнологической медицинской помощи (при установленном диагнозе и необходимости в ВМП). Первичную медико-санитарную специализированную медицинскую помощь по профилю «онкология» пациенты получают в БУЗ УР «Глазовская МБ МЗ УР» и БУЗ УР «РКОД МЗ УР».

Сергей Юферев: По данным на конец 2017 года, в Глазове 1150 ВИЧ-инфицированных на 93 тысячи населения. Ситуация хуже, чем в целом по Удмуртии и по России. Какие работы и профилактические мероприятия проводятся Минздравом УР в связи с этой ситуацией.

- С 1989 года в г. Глазове выявлено 1206 ВИЧ-инфицированных. Проживают с ВИЧ-инфекцией и наблюдаются у врача-инфекциониста г. Глазова 701 человек. Показатель пораженности (количество лиц с ВИЧ-инфекцией, проживающих в районе на 100 тыс. населения района) –выше, чем в среднем по Удмуртской Республике, но ниже среднероссийского.

Мероприятия, направленные на предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, проводятся в районе постоянно.

Организована работа по охвату обследования населения на ВИЧ-инфекцию. С целью предоставления возможности тестирования на ВИЧ-инфекцию населения в Глазовском зональном центре Удмуртского республиканского центра СПИД открыт кабинет тестирования на ВИЧ-инфекцию. Обследование можно пройти бесплатно, в том числе анонимно. Дополнительно организуются выездные акции тестирования на ВИЧ-инфекцию в торговых центрах, на крупных спортивных мероприятиях. Так в 2018 году выездные пункты тестирования на ВИЧ были на Всероссийском празднике бега – «Кросс Наций», в торговом центре «Пассаж», ледовом дворце «Глазов-Арена». С целью привлечения внимания к проблеме ВИЧ в период с 20.11.18 по 02.12.18 все желающие обследоваться на ВИЧ прошли обследование на вирусные гепатиты В,С.

Организовано оказание медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности противовирусной терапии. Противовирусная терапия лицам, живущим с ВИЧ, предоставляется бесплатно пожизненно с их письменного информированного согласия. Лекарственные препараты имеются в наличии в достаточном количестве.

Медицинскими специалистами постоянно проводятся информационно-просветительскиемероприятия по вопросам ВИЧ и ассоциированных заболеваний. Министерство здравоохранения готово к проведению совместных профилактических мероприятий с организациями, заинтересованными в сохранении здоровья своих работников. Спектр возможной совместной деятельности большой: от профилактических лекций и тренинг-занятий до квест-игр и выездных акций тестирования на ВИЧ-инфекцию работников на рабочем месте. По всем вопросам организации профилактических мероприятий можно обращаться по телефону 8(3412)21-37-86 или писать на электронную почту info@spid18.ru/.

Алеся Конева: Не хватает катастрофически детских специалистов. И оставшихся не берегут. А нам теперь ко всем в Ижевск ездить? Что вы с этим делаете?

- Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним предусматривает трехуровневое оказание специализированной медицинской помощи, при отсутствии возможности оказания данного вида специализированной медицинской помощи в медицинской организации пациент по маршрутизации направляется в республиканские лечебные учреждения (3 уровень оказания специализированной медицинской помощи).

С целью привлечения медицинских кадров БУЗ УР «Глазовская МБ» МЗ УР сотрудничает с целым рядом специализированных интернет-порталов, размещающих сведения об имеющихся в больнице вакансиях, Центром занятости населения. Проводится профориентационная работа совместно с ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

На базе отделений организуется прохождение производственной практики для студентов высших образовательных учреждений Ижевска и Кирова.

Учреждение заключает договоры с выпускниками о целевом обучении с мерами социальной поддержки, в том числе по программам ординатуры.

Марина Порошина: На каком основании детям выписывают направление на УЗИ а записываться можно на дату которая будет через полгода и позже?

- Ультразвуковые исследования детей проводятся как в рамках профилактических осмотров, так и по медицинским показаниям. При исследовании по медицинским показаниям сроки ожидания не превышают 14 дней, при экстренной и неотложной помощи исследования проводится в день обращения.

Для ультразвуковых исследований в рамках профилактических осмотров детей выдаются талоны в электронном виде на определенную дату.

Лариса: Сдаю анализ СА-125 (онкомаркер), прошу пояснить, почему этот дорогостоящий анализ и ему подобные делают сегодня исключительно за деньги.

- Анализ СА-125 назначают онколог и гинеколог. Ранее данный вид анализа входил в перечень исследований по диспансеризации женского населения, а с 2018 года исключён.

В лаборатории БУЗ УР «Глазовская МРБ МЗ УР» за 11 месяцев 2018 года сделано 548 исследований СА-125, из них три на платной основе, стоимость данного анализа в нашей лаборатории 225 рублей.

 Лариса: Почему кассы межрайонной больницы (Поликлиники №1 и №2) не имеют терминалов. Это очень неудобно, ведь многие сейчас не имеют наличности, а рассчитываются в основном по карте. Да и если денег нет у человека, а ситуация тяжелая, человек и кредитку оформит в банке, чтобы заплатить за ту или иную медицинскую услугу.

- В кассе взрослой поликлиники № 2 по адресу: ул. Кирова,27 и в стационаре главного лечебного корпуса по ул. Мира,22 оплата осуществляется как по терминалу, так и наличными.Для установкив кассе терминала взрослой поликлинике № 1по адресу: ул. Мира,18 сделана заявка в отделение ПАО Сбербанк России.

Антон: Когда объединили Глазовскую районную больницу с Глазовской городской, то идеологи этой оптимизации очень гордились тем, что таким образом сокращают расходы на содержание административного аппарата. В итоге создали неуправляемого монстра, как говорят сами врачи. Во главе Глазовской межрайонной больниц один главврач и 10 (десять!!!) заместителей – это что ли оптимизация администрации? А квалификация этих замов довольно сомнительна: в частности, сельской медициной сейчас занимается заместитель по организационно-методической работе, которая даже не врач, а просто медсестра с образованием менеджера. У заместителя по медицинской части репутация человека, который вышел сухим из воды, совершив ДТП. Вопрос: какова (в цифрах) экономическая выгода от объединения двух больниц?

- В соответствии с профессиональным стандартом «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», который утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768нзаместитель главного врача по организационно-методической работе БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР» соответствует квалификационным требованиям.

В ноябре 2016 года произошло объединение двух больниц города Глазова: БУЗ УР «Глазовская городская больница №1 МЗ УР» и БУЗ УР «Глазовская РБ МЗ УР». В БУЗ УР «Глазовская РБ МЗ УР» был главный врач и девять заместителей главного врача, такая же ситуация складывалась в БУЗ УР «Глазовская городская больница №1 МЗ УР». При объединении остался один главный врач и двенадцать заместителей. При этом у каждого заместителя главного врача объем работы увеличился в два раза, учитывая объединенную структуру учреждения (сто пятьдесят семь подразделений, в которых оказывается медицинская помощь) и многопрофильную специализированную медицинскую помощь, штатную численность медицинского персонала и обслуживаемое население города Глазова и Глазовскогорайона. Финансово-экономическая выгода при слиянии больниц в расчете на год составила 13 387,41 тыс.руб. В 2017 году был сокращен заместитель главного врача по оказанию медицинской помощи сельскому населению, с внесением этих функций заместителю главного врача по организационно-методической работе. Позднее была сокращена должность заместителя главного врача по общим вопросам. С января 2019 года сокращено две должности: заместитель главного врача по кадрам, заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

На сегодняшний день БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница» - это многопрофильное лечебное учреждение, обслуживающее более 109 000 населения города и района. Имеющая в своем составе: стационар на 715 коек(первичный сосудистый центр, онкологическое отделение, акушерское и другие отделения имеет межмуниципальный статус, в связи с чем, медицинская помощь оказывается также населению прилегающих северных районов Удмуртской Республики),амбулаторно-поликлиническую службу: четыре поликлиники для взрослых, три детские поликлиники, две женские консультации, поликлиника восстановительного лечения, Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, параклинические службы (клинико-диагностическая и баклаборатории, эндоскопическое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение переливания крови, патологоанатомическое отделение, приемное отделение, реанимационное отделение и т.д.). В структуре больницы 10 фельдшерских здравпунктов, находящихся на промышленных предприятиях города Глазова, для оказания доврачебной медицинской помощи населению. Отделение скорой медицинской помощи - обслуживающее более 32 000 вызовов в год. Молочная кухня. На территории Глазовского района функционируют двадцать пять ФАПов, две участковые больницы, четыре врачебные амбулатории.

Таким образом, для обеспечения функционирования лечебного учреждения, с его масштабами структурных подразделений и их отдаленностью, обеспечения доступности оказания медицинской помощи, совершенствования условий для оказания медицинской помощи, недопущения сбоев в работе, необходима четко скоординированная работа управленческого аппарата.

 Ирина Абашева: Почему в клинической работе нет реактивов по целому ряду анализов?

- В первом полугодии 2018 происходили некоторые задержки по рассмотрению заявок на реактивы стоимостью выше 100,000 тысяч рублей, так как данные аукционы отправляются в Министерство финансов и у них есть определенные сроки размещения. В связи с этим происходили и задержки с поставками реактивов, тем не менее, основные лабораторные исследования проводились в полном объёме,как в стационаре, так и поликлинике.

Елена Трефилова: С 1 декабря забор анализов у жителей Глазова и Глазовского района производится только в одной клинической лаборатории. Схема, видимо, такая: довести эту медицинскую службу до ручки, чтобы на ее развалинах пришел концессионер, от которого на предыдущем этапе отказались. Я правильно понимаю?

- С 1 декабря клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) находится по адресу ул. Кирова 27. Лабораторию объединили в одно здание, для того чтобы оптимизировать расходы на содержание КДЛ, ранее обе лаборатории находились в зданиях постройки 50-х годов прошлого века (где межэтажные перекрытия деревянные). Сейчас КДЛ функционирует в отремонтированном здании бывшего хирургического корпуса. Передача КДЛ в руки концессионера настоящей администрацией больницы не рассматривается. Производится модернизация лабораторной службы, в этом году установлены два анализатора осадка мочи, а также два новых гематологических анализатора.

Эти мероприятия никаким образом не сказалось на ухудшении сдачи анализов населением, т.к. по-прежнему забор крови проводится в процедурных кабинетах поликлиник. В поликлинике по улице Мира выделено отдельное помещение для сбора анализов мочи и кала (ранее эти анализы пациенты носили самостоятельно в лабораторию) и дважды в течение дня весь собранный материал транспортом больницы централизованно доставляется в лабораторию.

Всеволод Кузьмич: Я – инвалид третьей группы, пенсионер. Сердце у меня больное. А врача-кардиолога нет. Все время платить не получается. Когда все-таки будет у нас хоть один кардиолог?

- При наличии у пациента медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и отсутствия возможности их проведения в поликлинике, лечащий врач должен организовать получение необходимой медицинской помощи, с учетом состояния пациента, выдав направление в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение.

Врач кардиолог работает по внутреннему совместительству.

В 2019 г. в Ижевской медицинской академии на целевой ординатуре по специальности «кардиология» будет обучаться молодой специалист, который после окончания обучения будет принят на работу в БУЗ УР «Глазовская МБ» МЗ УР.

Всеволод Кузьмич: У нас в Октябрьском такая хорошая амбулатория. Даже физиокабинет есть. Правда, оборудования недостаточно. Президент А. Волков обещал, но обещания не выполнились. А теперь говорят: чуть ли не закрывают нас. Лицензии, говорят, нет? Народу у нас в Октябрьском много, неужели оставите нас без своего ФАПа?

- В настоящее время вопрос о закрытии Октябрьской врачебной амбулатории администрацией БУЗ УР «Глазовская межрайонная больница МЗ УР» не рассматривается. Данная амбулатория лицензирована в рамках действующего законодательства.

Тяпкова Галина Михайловна: Филиал поликлиники в Левобережье закрыли, идет слух, что его уже больше не откроют. В этом районе живет очень много пенсионеров, бывших работников ЧМЗ, люди работали на уране, во вредных условиях. У них тяжелые профессиональные заболевания, почему сегодня на уколы и прием они должны ездить в другой район города.

- С 12 ноября 2018 года поликлиника по адресу: ул. Калинина 2«а» закрыта для проведения ремонтных работ ориентировочно на 6 мес.